政府信息公开申请表(样表)
申请人信息 公民 姓 名 工作单位 证件 证件号码 联系 邮政编码 联系 传 真 电子 法人或 其他 组织 名 称 法人代表 联系人 姓 名 联系人 电 话 联系 邮 编 电子 传 真 所需信息情况 所需信息的 内 容 描 述 所需信息的指定提供载体形式(可多选) □ 纸质 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘 □ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式 选 填 部 分 所需信息的名称 所需信息的索引号 所需信息的用途 是否申请减免费用 □ 不申请 □ 申请。 请提供相关证明 获取信息的方式(可多选) □ 自行领取 □ 邮 寄 □ 快 递 □ 电子邮件 □ 传 真
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