我县在健康扶贫工作中，推行建立一份健康档案、提供一份健康教育处方、落实一名家庭签约医生、建立一项医疗保障制度衔接和购买一份健康扶贫保险的“五个一行动”，为保障全县广大贫困人口健康奠定了坚实基础。

我县在因病致贫、因病返贫精准识别调查统计数据的基础上，以乡镇为单位，依靠基层卫生服务网络实行动态管理，进一步核准全县农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况，为建档立卡农村贫困人口每人建立1份健康档案，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。2017年，全县共为建档立卡农村贫困家庭建立电子健康档案50973人，电子建档率为100%。

针对建档立卡农村贫困人口中的患病人员，由家庭签约医生团队，按照“一人一策”的原则，制定健康教育处方，实行分类施治。需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。各级医疗机构定期开展巡诊服务，为建档立卡贫困患者制定健康处方，确保患者得到有效救治。

2017年，全县制定健康教育处方4588份。目前已救治国家确定的9种大病136例，救治率为100%；治疗老年性白内障患者66人，治疗率100%。

目前，全县以各乡（镇）卫生院为实施主体，统筹县、乡、村医疗卫生资源，划分责任区域，测算服务半径、服务人口，组建家庭签约医生团队，落实一名家庭签约医生，实行团队对建档立卡贫困户家庭开展签约服务。规定家庭签约医生团队每年开展4次以上随访服务。同时根据建档立卡贫困户家庭实际情况提供个性化服务项目和内容。家庭签约医生团队积极与各级医院对接，为签约居民提供优先就诊和住院。目前全县共建立188个家庭医生团队，贫困人口签约率达100%。

据统计，2017年实行“先诊疗后付费”贫困患者5780人次；全面落实城乡居民医保代缴政策，建档立卡贫困人口城乡居民医保报销2875.92万元，大病保险报销323.18万元；县财政共支出兜底保障资金675.01万元，贫困人口住院实际报销比例为91.74%，

为建档立卡农村贫困人口购买健康扶贫保险，让每一个建档立卡农村贫困人口都拥有一份健康扶贫保险。2017年，共筹集132.53万元为50973建档立卡农村贫困人口购买健康扶贫保险，人均保费26元。截至2018年4月底，共成功赔付4086个案件，赔付金额142.53万元，成功赔付率107.55%。

2017年全县贫困患者住院费用实际报销比例率先在全市达到90%以上。下一步该县将推行医疗机构先行垫付的“一站式结算”，在县域内各定点医疗机构收费窗口住院的个人只需支付诊疗费用的10%，大病、特殊慢病、长期慢性病等门诊诊疗个人只需支付诊疗费用20%，其他款项由人社、大病保险承保公司、健康扶贫保险承保公司、民政和卫计等5个部门联合结算。推行“一站式结算”，为切实提高全县贫困人口的医疗保障水平、减轻贫困人口就医负担的同时能享受到更加方便快捷的就医结算服务，实现让贫困群众诊疗报销“只跑一次”的目标。